經過四個療程48次治療,阿嬤畢業了!
從剛開始右側全癱,到拄著拐杖能行走.以94歲高齡.滿意!!!
這次成功治療,要感謝家屬完整配合,和近身照顧的印尼傭人遵照醫囑
按摩餵藥,耐心照護.
高齡患者,心態逐漸還童,治療過程還須配合心理治療與鼓勵.
API療法證實在不同年齡,機悈功效一致----- 刺激.幫助血液循環.
2007年8月5日 星期日
阿嬤期待牽著孫媳婦白紗走紅毯
經過兩個月奮鬥.阿嬤的右腳完全恢復力氣.左腳也已經可以踹我了,雖然力氣不大,但是跟剛接下她時,已經有很大的進步.
負責照顧的印尼傭還提醒:阿嬤已經會偷下輪椅,自己學著走路.(依靠枴杖,阿嬤已經可以學走路了!)
API有意義嗎? 雖然自己深有信心,但是面對不同年紀,不同體質,甚至不同生活環境,在在都影響治療效果.阿嬤因為delay八天才開始治療,效果實在不像以往快速.並不是每個人都能像師傅一樣,就在我身邊發病,都能隔天幾可自行活動.
病灶越慢處理,副作用越容易惡化.只是在目前的醫療環境,ICU雖然搶救,穩定生命跡象.但是同時也在讓副作用定型.延緩痊癒時程.中風治療無法重來,選擇治療方法可能關鍵復原時程,也可能左右人生.....
期待阿嬤八月份能親手牽著孫媳婦走紅毯...
負責照顧的印尼傭還提醒:阿嬤已經會偷下輪椅,自己學著走路.(依靠枴杖,阿嬤已經可以學走路了!)
API有意義嗎? 雖然自己深有信心,但是面對不同年紀,不同體質,甚至不同生活環境,在在都影響治療效果.阿嬤因為delay八天才開始治療,效果實在不像以往快速.並不是每個人都能像師傅一樣,就在我身邊發病,都能隔天幾可自行活動.
病灶越慢處理,副作用越容易惡化.只是在目前的醫療環境,ICU雖然搶救,穩定生命跡象.但是同時也在讓副作用定型.延緩痊癒時程.中風治療無法重來,選擇治療方法可能關鍵復原時程,也可能左右人生.....
期待阿嬤八月份能親手牽著孫媳婦走紅毯...
2007年7月13日 星期五
2007年7月11日 星期三
Mail to Michael J.Fox
Mail to Michael J.Fox
Dear Michael:
As an acupuncture doctor practice in Taiwan. I'd love to share an experience with you.
Patient of mine. Male. Around 70. Who already suffer for Parkinson disease over 10 years
His arms always shaking.
I do API (acupuncture point injection) for 50 times. And found his arms already can control by his will.
When he focus his mind on his both hand, the shaking stop. The improvement supports my theory about Parkinson disease.
Every brain problem comes from lack of oxygen support to brain tissue. To help blood circulation is the key to heal any symptom on brain.
My treatment is:
1. Use Vitamin B12 or B complex as injection material.
2. The API point is: http://www.yinyanghouse.com/acupuncturepoints/gb20
It’s only a point. But point area around neck is good for help blood circulation to brain.
3. The injection may feel some sour or dull pain, but it will go away with in 15 minute.
4. The material we use is for IV. So it'll perfectly safe for IM injection. The only side effect
Is the uncomfortable above. No more.
Sorry for my poor English. But viewing your documentary in HBO deeply touches me.
I hope my experience can help.
Michael Tsai
I am trying to visit Lomita L.A again. Now I am focus on Treat stroke patient which is also the same problem lack of oxygen on brain. And we do it pretty well.
Most of stroke patient we treat in very early stage, the result always perfect.
Michael Tsai
Dear Michael:
As an acupuncture doctor practice in Taiwan. I'd love to share an experience with you.
Patient of mine. Male. Around 70. Who already suffer for Parkinson disease over 10 years
His arms always shaking.
I do API (acupuncture point injection) for 50 times. And found his arms already can control by his will.
When he focus his mind on his both hand, the shaking stop. The improvement supports my theory about Parkinson disease.
Every brain problem comes from lack of oxygen support to brain tissue. To help blood circulation is the key to heal any symptom on brain.
My treatment is:
1. Use Vitamin B12 or B complex as injection material.
2. The API point is: http://www.yinyanghouse.com/acupuncturepoints/gb20
It’s only a point. But point area around neck is good for help blood circulation to brain.
3. The injection may feel some sour or dull pain, but it will go away with in 15 minute.
4. The material we use is for IV. So it'll perfectly safe for IM injection. The only side effect
Is the uncomfortable above. No more.
Sorry for my poor English. But viewing your documentary in HBO deeply touches me.
I hope my experience can help.
Michael Tsai
I am trying to visit Lomita L.A again. Now I am focus on Treat stroke patient which is also the same problem lack of oxygen on brain. And we do it pretty well.
Most of stroke patient we treat in very early stage, the result always perfect.
Michael Tsai
甜蜜的委屈
這個阿嬤 真是超級可愛!!
剛開始治療.阿嬤意識迷糊.活動幾乎癱瘓.記憶力也受損.只有生活上單純的記憶.
第三次治療開始.對API的反應加速敏感.直喊:不要碰我.. 會死喔!! 直覺抗拒API.
一直到第六次開始.我不必每天自我介紹.她就記得我是誰. 還沒開始治療就滴咕:不要碰我.... 會死喔..
第七次.我才體會.她說會死喔.不是因為痛到會死.是在指責我:把她弄痛.醫師會死!!!!
第九次治療.她再也按耐不住: 幹你娘! 直接罵我了!!!!
這是醫療生涯第一次被患者直接幹醮. 心理無限委屈.即使助手印尼佣聽不太懂.無法體會.
可是當場.實在五味雜存. 可是經過幾秒 我開心的笑了!!
對照剛開始治療的情況.阿嬤的進步.令人驚喜.
左腳的力氣已經加強.思考.反應.記憶已經驚人的進步.
這幾句挨罵.真是甜蜜的委屈....
剛開始治療.阿嬤意識迷糊.活動幾乎癱瘓.記憶力也受損.只有生活上單純的記憶.
第三次治療開始.對API的反應加速敏感.直喊:不要碰我.. 會死喔!! 直覺抗拒API.
一直到第六次開始.我不必每天自我介紹.她就記得我是誰. 還沒開始治療就滴咕:不要碰我.... 會死喔..
第七次.我才體會.她說會死喔.不是因為痛到會死.是在指責我:把她弄痛.醫師會死!!!!
第九次治療.她再也按耐不住: 幹你娘! 直接罵我了!!!!
這是醫療生涯第一次被患者直接幹醮. 心理無限委屈.即使助手印尼佣聽不太懂.無法體會.
可是當場.實在五味雜存. 可是經過幾秒 我開心的笑了!!
對照剛開始治療的情況.阿嬤的進步.令人驚喜.
左腳的力氣已經加強.思考.反應.記憶已經驚人的進步.
這幾句挨罵.真是甜蜜的委屈....
腦中風十問
腦中風十問
腦中風（Stroke），一直名列於台灣十大死亡原因之中。而且常造成患者日後生活及行動不便等失能問題。最近幾年來腦中風的治療發展迅速。社會大眾非常關心，以下是在神經科門診常被問到的問題：
1. 腦中風不都是一樣的嗎？
2. 中風的症狀是什麼？脖子的筋繃得很緊是不是要中風了？
3. 腦中風應該作哪些檢查？
4. 暫時性腦缺血是什麼？
5. 如果中風了，能否立刻把阻塞的血管打通？
6. 頸動脈支架有效嗎？
7. 中風後會恢復嗎？藥要吃多久？
8. 腦中風後也會記憶減退或憂鬱嗎？
9. 腦中風會不會遺傳？
10.如何預防腦中風？
（一）腦中風並不完全一樣，大致分為三大類：
一 腦梗塞（缺血性腦中風）(cerebral infarction, ischemic stroke)：最常見，是因為頸部或腦血管動脈硬化或來自心臟的血栓把腦血管堵塞，因而造成此血管所灌流的腦組織壞死。因腦部發生部位不同，而有各種局部症狀，如偏癱，嘴歪等。
二 腦出血(intracerebral hemorrhage)：大部分為自發性出血，與高血壓有密切關係，好發於大腦的基底核、視丘、腦幹及小腦等處。有小部份是因為先天性腦內血管的動靜脈畸形破裂而引起的，常見於較年輕的病患。同樣也是因腦部發生部位不同，而有各種局部症狀。
三 蜘蛛膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage)：常因顱內的小動脈瘤(berry aneurysm)破裂而引起，病患會有突發性的劇烈頭痛，頸部僵硬，常伴隨嘔吐，有時意識會有變化，甚至昏迷，是神經急症。
（二）腦中風的症狀—多樣面貌
中風的症狀大都是突然發生的，令人措手不及。大家熟悉的中風症狀或預兆為一側偏癱、單側手腳發麻、嘴歪、眼斜、口齒不清晰、走路不穩等等。其實中風的症狀是多樣的，只要某部分的腦血管阻塞，或是破裂產生血塊時，就可造成此血管所供應的腦部的局部症狀，所以依其部位不同，產生的症狀也就不一樣。有時是以失語症（言語表達不易或無法了解別人所說的話），一側偏盲（一側視野缺損）或失智症來表現的。
腦中風與筋痛
人人都擔心中風。頭痛、頭暈時固然擔心會中風，就是頭頸部酸痛，小腿肌肉抽筋，也會以為是血管將要破裂，而憂心不已。然而，中風在你擔心是它找上門來時，常是風馬牛不相關的病痛。沒注意它時，它卻已悄悄降臨，讓人措手不及。比如有人一覺醒來，右側偏癱；下跪禮佛，要起身時發現左腳無力；演講到精采處，突然口齒不清，不知所云；這些現象令人防不勝防。
反之，肌肉痛則是很常見的毛病。頭、頸、四肢都有大小不同的肌肉，讓我們的頭頸能自由轉動，四肢能活動自如。但如果用力或運動過度，姿勢不良或因緊張而造成肌肉持續維持收縮狀態，則會造成肌肉酸痛。此種現象發生於頭頸肌肉(尤其是兩側太陽穴)或後腦、後頸時，即是緊縮型頭痛；發生於背部，即為常見的下背痛；發生於小腿時，即為俗稱的「抽腳筋」。
（三）腦中風的診斷：腦中風應該作哪些檢查？
醫師會根據患者發病情況及神經症狀等臨床病徵做出診斷。除了一般的常規血液檢查外，還會作腦部電腦斷層檢查，視情況需要，有時會直接作腦部磁振造影。作電腦斷層的目的，除了確定診斷、看中風部位的大小之外，最重要的是區別是腦梗塞或腦出血，因為這兩種疾病的治療方法不同，比如腦梗塞常會以抗血小板凝集或抗凝血藥物來治療，而腦出血者則不宜使用此類藥物。
腦出血的血塊只有在發病初期時才能在電腦斷層上看出來。根據血塊大小及吸收的快慢，經過幾週或幾個月後，腦部電腦斷層已無法看出血塊的蹤跡，只留下「低密度的變化」了。而這種「低密度的變化」並無法區別腦梗塞或腦出血。
腦中風病患還需作一般血液常規檢查，包括如血脂、膽固醇、血糖等，心電圖及胸部X光。視情形還需作心臟超音波、頸部血管超音波及腦部血管攝影等。
（四）暫時性腦缺血是什麼？
暫時性腦缺血(Transient ischemic attacks, TIA)是到腦部的某條血管暫時阻塞，造成該血管所灌流的腦部組織短暫缺血，因而產生局部神經症狀。這些症狀與腦中風相同，只是暫時性腦缺血的症狀在24小時內會完全恢復，一般都不超過1小時，而且以2到15分鐘內為最多。因其缺血部位不同，產生的症狀也就各式各樣，如偏癱、口齒不清、失語症、複視等等，但意識不受到影響。
既然是暫時性，有什麼要緊呢？要緊的是暫時性腦缺血很可能是腦中風（腦梗塞）的前兆。中風表示其缺血的腦組織已壞死，症狀不會在24小時內恢復。由暫時性腦缺血變成腦梗塞的機率各家研究有所不同，一般而言，約有三分之一的人演變為腦中風。例如美國海曼 (Heyman A) 醫生等人在1984年的報告，390位暫時性腦缺血病患中在5年內有23％發生腦梗塞，而且21％有心肌梗塞。根據美國梅約醫學中心（Mayo Clinic）醫院的衛斯南(Whisnant JP) 醫師等人的報告，如果會發生中風，約20％在一個月內發生，而50％在一年內發生。
中風最好的治療就是預防─讓中風不發生。約15％的腦梗塞在發生之前都曾經有過暫時性腦缺血，所以治療暫時性腦缺血就是預防中風的方法之一。
（五）如果中風了，能否立刻把阻塞的血管打通？
急性缺血性腦中風的病人，在3個小時內，其腦部電腦斷層顯示無腦出血及腦梗塞現象，則可用t-PA ( tissue plasminogen avtivator )靜脈注射治療。靜脈T-PA注射是美國FDA惟一通過的急性血栓溶解療法（intravenous thrombolysis）。下表是其建議方式，但有約6.4％機會發生腦出血的併發症。
Thrombolysis with tpa in acute ischemic stroke
Duration
<3 h from onset
CT brain
No hemorrhage or clear infarction
Laboratory studies
Hematocrit, platelets, PT/PTT
If above are negative or normal, treat with intravenous tPA
Administer tPA, 0.9 mg/kg: 10% in 1 min; remainder in 60 min
Perform hourly neurologic examinations × 6, then every 2 h for first 24h
Repeat CT and blood studies at day 2
（六）頸動脈支架有效嗎？
對於頸動脈嚴重狹窄而造成腦梗塞的病患，需考慮頸動脈內膜切除術（carotid endarterectomy）。對於身體狀況不能接受手術的患者，近年來有新的治療，即angioplasty及頸動脈支架(carotid stenting)，效果不錯，但也有9.3％的併發症（中風或死亡）。
（七）腦中風的治療方法：中風後會恢復嗎？藥要吃多久？
當腦部大血管阻塞或出血時，不僅產生局部症狀，而且會因為腦水腫，擠壓旁邊正常的腦組織，造成腦壓增高，壓迫腦幹，病人因而昏迷，甚至有生命危險，幸而這種情況並不是那樣多見。急性期的病情穩定後，要注意是否有肺炎感染等併發症。缺血性腦中風在血管阻塞後，其所供應的腦組織雖已壞死，但因大腦其他部位的代償作用，只要積極的復健，病患的神經功能是會進步，甚至恢復的。當然，中風的進步程度與原來腦中風部位的大小是有密切關係的。
腦梗塞之後，除了好好的控制其危險因子外，醫師也會視病人情況給予抗血小板凝集劑（如阿斯匹靈）或抗凝血劑等。如果是頸動脈嚴重阻塞時，還會考慮做頸動脈內膜切除術等。中風之後，如能長期用藥物治療，固定接受醫師的診視，則再度中風的機會就會大大減少了。
腦出血在急性期時與腦梗塞治療相同，包括控制腦壓及穩定生命跡象。如果出血部位太大或是在腦部較表淺的位置，而腦壓無法靠藥物控制時，醫師有時會開刀取出血塊，但大部分情形是讓血塊自行吸收，同時控制其危險因子，如高血壓等。如果出血部位小，經過復健，通常都恢復得很好。
（八）腦中風後的憂鬱症( post-stroke depression )
我們常常只注意到中風病人癱瘓的肢體是否有進步，而較少去關懷他們的心情。中風後的憂鬱症其實很常見，但各家醫學文獻所報導的發生率不一，由一二到六四％不等。一般均認為約有一半的中風病人會出現憂鬱症。
中風後是否會發生憂鬱症受許多因素所影響：
一 中風後肢體殘障的嚴重度：肢體殘障越嚴重則產生憂鬱症的機會越大。
二 中風的部位：一般而言，額葉及顳葉部位的中風最容易發生憂鬱症。
三 家庭及社會的支持力量：如果患者在中風之前與家人（尤其是配偶）關係良好者，較不易發生憂鬱症。
幸好，中風後憂鬱症及早治療的效果不錯。大部分的中風後憂鬱症病患在服用抗憂鬱症藥物後，憂鬱症情形會有明顯改善，患者在接受抗憂鬱症藥物治療後，其憂鬱心情、神經功能、生活起居的行為能力，甚至智力都會有明顯進步，因此，中風病人在病情穩定後，不僅要積極的做身體的復健以恢復其神經功能，減輕肢體殘障外，也要注意其心情的調適，家屬要不斷幫他們加油，打氣，給予心理的復健及精神的鼓勵。如果仍不見效，則需服用抗憂鬱症藥物，當然，親情是另類的最佳安慰劑，配合抗憂鬱症藥物的使用，才能使其復原達到最大的效果。
（九）腦中風會不會遺傳？年青人也會中風嗎？
大部分的腦中風不會遺傳，但有一種自體顯性遺傳的疾病（cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy CADASIL），病患約30-50歲，腦部有許多小梗塞，且常合併偏頭痛及失智症。
年青人（15-44歲）也會中風，但較少見，其致病原因還要考慮其他因素，如心臟疾病，血液及免疫方面疾病，藥物濫用及頸動脈或椎骨動脈剝離等。
(十)如何預防腦中風？
大部分的中風是有其危險因子，如高血壓、糖尿病、心律不整、高血脂症等等。因此針對這些危險因子好好的治療，就是預防中風最好的辦法。但是有些人已把危險因子控制得很好了，怎麼還會中風呢？這可能與年齡增加所產生的動脈硬化有關。不過，換個角度想，幸好有控制這些因子，否則阻塞的血管可能更大條，症狀就更嚴重了。
其實，疾病的發生與個人的身體狀況、先天體質、生活方式（如壓力、酗酒等）、外在環境（如感染、外傷等），尤其與是否具各種危險因子（如遺傳、高血壓、糖尿病等）等有密切關係，而且這些因素還會互相影響，因此更錯綜複雜。我們只能在能力範圍所及盡量避免引發疾病，按時服用藥物以控制病情，以免惡化或復發。
腦中風（Stroke），一直名列於台灣十大死亡原因之中。而且常造成患者日後生活及行動不便等失能問題。最近幾年來腦中風的治療發展迅速。社會大眾非常關心，以下是在神經科門診常被問到的問題：
1. 腦中風不都是一樣的嗎？
2. 中風的症狀是什麼？脖子的筋繃得很緊是不是要中風了？
3. 腦中風應該作哪些檢查？
4. 暫時性腦缺血是什麼？
5. 如果中風了，能否立刻把阻塞的血管打通？
6. 頸動脈支架有效嗎？
7. 中風後會恢復嗎？藥要吃多久？
8. 腦中風後也會記憶減退或憂鬱嗎？
9. 腦中風會不會遺傳？
10.如何預防腦中風？
（一）腦中風並不完全一樣，大致分為三大類：
一 腦梗塞（缺血性腦中風）(cerebral infarction, ischemic stroke)：最常見，是因為頸部或腦血管動脈硬化或來自心臟的血栓把腦血管堵塞，因而造成此血管所灌流的腦組織壞死。因腦部發生部位不同，而有各種局部症狀，如偏癱，嘴歪等。
二 腦出血(intracerebral hemorrhage)：大部分為自發性出血，與高血壓有密切關係，好發於大腦的基底核、視丘、腦幹及小腦等處。有小部份是因為先天性腦內血管的動靜脈畸形破裂而引起的，常見於較年輕的病患。同樣也是因腦部發生部位不同，而有各種局部症狀。
三 蜘蛛膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage)：常因顱內的小動脈瘤(berry aneurysm)破裂而引起，病患會有突發性的劇烈頭痛，頸部僵硬，常伴隨嘔吐，有時意識會有變化，甚至昏迷，是神經急症。
（二）腦中風的症狀—多樣面貌
中風的症狀大都是突然發生的，令人措手不及。大家熟悉的中風症狀或預兆為一側偏癱、單側手腳發麻、嘴歪、眼斜、口齒不清晰、走路不穩等等。其實中風的症狀是多樣的，只要某部分的腦血管阻塞，或是破裂產生血塊時，就可造成此血管所供應的腦部的局部症狀，所以依其部位不同，產生的症狀也就不一樣。有時是以失語症（言語表達不易或無法了解別人所說的話），一側偏盲（一側視野缺損）或失智症來表現的。
腦中風與筋痛
人人都擔心中風。頭痛、頭暈時固然擔心會中風，就是頭頸部酸痛，小腿肌肉抽筋，也會以為是血管將要破裂，而憂心不已。然而，中風在你擔心是它找上門來時，常是風馬牛不相關的病痛。沒注意它時，它卻已悄悄降臨，讓人措手不及。比如有人一覺醒來，右側偏癱；下跪禮佛，要起身時發現左腳無力；演講到精采處，突然口齒不清，不知所云；這些現象令人防不勝防。
反之，肌肉痛則是很常見的毛病。頭、頸、四肢都有大小不同的肌肉，讓我們的頭頸能自由轉動，四肢能活動自如。但如果用力或運動過度，姿勢不良或因緊張而造成肌肉持續維持收縮狀態，則會造成肌肉酸痛。此種現象發生於頭頸肌肉(尤其是兩側太陽穴)或後腦、後頸時，即是緊縮型頭痛；發生於背部，即為常見的下背痛；發生於小腿時，即為俗稱的「抽腳筋」。
（三）腦中風的診斷：腦中風應該作哪些檢查？
醫師會根據患者發病情況及神經症狀等臨床病徵做出診斷。除了一般的常規血液檢查外，還會作腦部電腦斷層檢查，視情況需要，有時會直接作腦部磁振造影。作電腦斷層的目的，除了確定診斷、看中風部位的大小之外，最重要的是區別是腦梗塞或腦出血，因為這兩種疾病的治療方法不同，比如腦梗塞常會以抗血小板凝集或抗凝血藥物來治療，而腦出血者則不宜使用此類藥物。
腦出血的血塊只有在發病初期時才能在電腦斷層上看出來。根據血塊大小及吸收的快慢，經過幾週或幾個月後，腦部電腦斷層已無法看出血塊的蹤跡，只留下「低密度的變化」了。而這種「低密度的變化」並無法區別腦梗塞或腦出血。
腦中風病患還需作一般血液常規檢查，包括如血脂、膽固醇、血糖等，心電圖及胸部X光。視情形還需作心臟超音波、頸部血管超音波及腦部血管攝影等。
（四）暫時性腦缺血是什麼？
暫時性腦缺血(Transient ischemic attacks, TIA)是到腦部的某條血管暫時阻塞，造成該血管所灌流的腦部組織短暫缺血，因而產生局部神經症狀。這些症狀與腦中風相同，只是暫時性腦缺血的症狀在24小時內會完全恢復，一般都不超過1小時，而且以2到15分鐘內為最多。因其缺血部位不同，產生的症狀也就各式各樣，如偏癱、口齒不清、失語症、複視等等，但意識不受到影響。
既然是暫時性，有什麼要緊呢？要緊的是暫時性腦缺血很可能是腦中風（腦梗塞）的前兆。中風表示其缺血的腦組織已壞死，症狀不會在24小時內恢復。由暫時性腦缺血變成腦梗塞的機率各家研究有所不同，一般而言，約有三分之一的人演變為腦中風。例如美國海曼 (Heyman A) 醫生等人在1984年的報告，390位暫時性腦缺血病患中在5年內有23％發生腦梗塞，而且21％有心肌梗塞。根據美國梅約醫學中心（Mayo Clinic）醫院的衛斯南(Whisnant JP) 醫師等人的報告，如果會發生中風，約20％在一個月內發生，而50％在一年內發生。
中風最好的治療就是預防─讓中風不發生。約15％的腦梗塞在發生之前都曾經有過暫時性腦缺血，所以治療暫時性腦缺血就是預防中風的方法之一。
（五）如果中風了，能否立刻把阻塞的血管打通？
急性缺血性腦中風的病人，在3個小時內，其腦部電腦斷層顯示無腦出血及腦梗塞現象，則可用t-PA ( tissue plasminogen avtivator )靜脈注射治療。靜脈T-PA注射是美國FDA惟一通過的急性血栓溶解療法（intravenous thrombolysis）。下表是其建議方式，但有約6.4％機會發生腦出血的併發症。
Thrombolysis with tpa in acute ischemic stroke
Duration
<3 h from onset
CT brain
No hemorrhage or clear infarction
Laboratory studies
Hematocrit, platelets, PT/PTT
If above are negative or normal, treat with intravenous tPA
Administer tPA, 0.9 mg/kg: 10% in 1 min; remainder in 60 min
Perform hourly neurologic examinations × 6, then every 2 h for first 24h
Repeat CT and blood studies at day 2
（六）頸動脈支架有效嗎？
對於頸動脈嚴重狹窄而造成腦梗塞的病患，需考慮頸動脈內膜切除術（carotid endarterectomy）。對於身體狀況不能接受手術的患者，近年來有新的治療，即angioplasty及頸動脈支架(carotid stenting)，效果不錯，但也有9.3％的併發症（中風或死亡）。
（七）腦中風的治療方法：中風後會恢復嗎？藥要吃多久？
當腦部大血管阻塞或出血時，不僅產生局部症狀，而且會因為腦水腫，擠壓旁邊正常的腦組織，造成腦壓增高，壓迫腦幹，病人因而昏迷，甚至有生命危險，幸而這種情況並不是那樣多見。急性期的病情穩定後，要注意是否有肺炎感染等併發症。缺血性腦中風在血管阻塞後，其所供應的腦組織雖已壞死，但因大腦其他部位的代償作用，只要積極的復健，病患的神經功能是會進步，甚至恢復的。當然，中風的進步程度與原來腦中風部位的大小是有密切關係的。
腦梗塞之後，除了好好的控制其危險因子外，醫師也會視病人情況給予抗血小板凝集劑（如阿斯匹靈）或抗凝血劑等。如果是頸動脈嚴重阻塞時，還會考慮做頸動脈內膜切除術等。中風之後，如能長期用藥物治療，固定接受醫師的診視，則再度中風的機會就會大大減少了。
腦出血在急性期時與腦梗塞治療相同，包括控制腦壓及穩定生命跡象。如果出血部位太大或是在腦部較表淺的位置，而腦壓無法靠藥物控制時，醫師有時會開刀取出血塊，但大部分情形是讓血塊自行吸收，同時控制其危險因子，如高血壓等。如果出血部位小，經過復健，通常都恢復得很好。
（八）腦中風後的憂鬱症( post-stroke depression )
我們常常只注意到中風病人癱瘓的肢體是否有進步，而較少去關懷他們的心情。中風後的憂鬱症其實很常見，但各家醫學文獻所報導的發生率不一，由一二到六四％不等。一般均認為約有一半的中風病人會出現憂鬱症。
中風後是否會發生憂鬱症受許多因素所影響：
一 中風後肢體殘障的嚴重度：肢體殘障越嚴重則產生憂鬱症的機會越大。
二 中風的部位：一般而言，額葉及顳葉部位的中風最容易發生憂鬱症。
三 家庭及社會的支持力量：如果患者在中風之前與家人（尤其是配偶）關係良好者，較不易發生憂鬱症。
幸好，中風後憂鬱症及早治療的效果不錯。大部分的中風後憂鬱症病患在服用抗憂鬱症藥物後，憂鬱症情形會有明顯改善，患者在接受抗憂鬱症藥物治療後，其憂鬱心情、神經功能、生活起居的行為能力，甚至智力都會有明顯進步，因此，中風病人在病情穩定後，不僅要積極的做身體的復健以恢復其神經功能，減輕肢體殘障外，也要注意其心情的調適，家屬要不斷幫他們加油，打氣，給予心理的復健及精神的鼓勵。如果仍不見效，則需服用抗憂鬱症藥物，當然，親情是另類的最佳安慰劑，配合抗憂鬱症藥物的使用，才能使其復原達到最大的效果。
（九）腦中風會不會遺傳？年青人也會中風嗎？
大部分的腦中風不會遺傳，但有一種自體顯性遺傳的疾病（cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy CADASIL），病患約30-50歲，腦部有許多小梗塞，且常合併偏頭痛及失智症。
年青人（15-44歲）也會中風，但較少見，其致病原因還要考慮其他因素，如心臟疾病，血液及免疫方面疾病，藥物濫用及頸動脈或椎骨動脈剝離等。
(十)如何預防腦中風？
大部分的中風是有其危險因子，如高血壓、糖尿病、心律不整、高血脂症等等。因此針對這些危險因子好好的治療，就是預防中風最好的辦法。但是有些人已把危險因子控制得很好了，怎麼還會中風呢？這可能與年齡增加所產生的動脈硬化有關。不過，換個角度想，幸好有控制這些因子，否則阻塞的血管可能更大條，症狀就更嚴重了。
其實，疾病的發生與個人的身體狀況、先天體質、生活方式（如壓力、酗酒等）、外在環境（如感染、外傷等），尤其與是否具各種危險因子（如遺傳、高血壓、糖尿病等）等有密切關係，而且這些因素還會互相影響，因此更錯綜複雜。我們只能在能力範圍所及盡量避免引發疾病，按時服用藥物以控制病情，以免惡化或復發。
Cortical and Subcortical Dementias
Cortical & Subcortical Dementias
Depending on which part of the brain is suspected as the cause of dementia, the dementia may be classified as either cortical or subcortical.
Cortical DementiaThe cortex of the brain is the part most people are familiar with - in appearance at least. The characteristic twists and turns of the outer layers play an important role in processing information and connecting functions such as language and memory. When the outer layers are affected, which is the case with Alzheimer's, Pick's disease, Binswanger's disease and Creutzfeldt-Jakob disease, there are characteristic problems with memory, the inability to recall words and as the disease progresses to understand what others are saying (aphasia).
Subcortical DementiaAs the term suggests, these are dementias believed to result in structures below the cortex. Huntington's disease, Parkinson's and AIDS dementia complex are three examples. It is more common to see changes in personality and a slowing down of thought processes with this classification of dementia. Language and memory functions appear largely unaffected.
Depending on which part of the brain is suspected as the cause of dementia, the dementia may be classified as either cortical or subcortical.
Cortical DementiaThe cortex of the brain is the part most people are familiar with - in appearance at least. The characteristic twists and turns of the outer layers play an important role in processing information and connecting functions such as language and memory. When the outer layers are affected, which is the case with Alzheimer's, Pick's disease, Binswanger's disease and Creutzfeldt-Jakob disease, there are characteristic problems with memory, the inability to recall words and as the disease progresses to understand what others are saying (aphasia).
Subcortical DementiaAs the term suggests, these are dementias believed to result in structures below the cortex. Huntington's disease, Parkinson's and AIDS dementia complex are three examples. It is more common to see changes in personality and a slowing down of thought processes with this classification of dementia. Language and memory functions appear largely unaffected.
皮質下失智症 Subcortical dementias
皮質下失智症 (Subcortical dementias)
白明奇
國立成大醫院行為神經科主任 成大副教授
熱蘭遮失智症協會理事長
失智症的病人，如今已佔據美國安養中心一半以上的床位。
所謂皮質下失智症(subcortical dementias)，泛指主要病變發生於大腦皮質下區域的失智症，包括血管性失智(vascular dementias)、路易氏體失智(dementia with Lewy bodies)及巴金森氏症(Parkinson’s disease)等，由於產生大腦病變位置的不同，臨床表現不同於皮質性失智症(cortical dementias)，後者如阿茲海默氏症(Alzheimer’s disease)、額顳葉失智症(frontotemporal dementia)等。
血管性失智(vascular dementias) 種類頗多，至少有多發性中風(multiple infarct dementia)、單一中風引發、及小血管腦疾病(small vessel disease)，後者又稱賓是網格病(Binswanger’s disease)。這種失智症多發生於平均壽命達一定水準、但公衛及健康行為欠妥之國家或地區，台灣屬於這類。
血管性失智的發生率總是被低估的，因為中風後如果發生肢體無力、失語或其他明顯的認知功能障礙，雖然嚴重影響日常生活功能，但是這種病人多半有專人照顧、或者住進護理之家或安養中心，就躲過了以病院為調查基礎的研究。
這類病人有以下的特徵或者臨床症狀：
病史
高血壓、糖尿病、心血管疾病等血管危險因子、曾經發生過中風
臨床症狀
認知功能障礙、肢體無力、講話困難、吞嚥困難、大小便失禁、步態不穩、手腳僵硬、動作遲緩
精神症狀
情緒不穩定、脾氣多變、憂鬱傾向、睡眠障礙、妄想、幻覺、哭笑失去控制
Pai MC, 2005
以上症狀之出現，與先前的中風發生的位置相關，尤其靠近腦室的神經纖維濃密，又以控制下肢與兩便為主，故容易出現下肢僵硬無力、步態不穩及小便失禁等症狀；同時，基底底核的孔洞，也造成此處與額葉的神經網路連結中斷，因此容易出現額葉症候群。再者，皮質下主要為神經纖維通道，如果發生受損，當然影響腦內訊息傳導，使病人反應動作更慢了。
治療以改正血管的危險因子為重點。不管阿茲海默氏症是否就是一種血管性失智(有人這麼認為)，或者所有失智症都多少有點血管性失智之成份，控制血管危險因子對建康總是好的，這不只是針對腦認知功能而已。
路易氏體失智(dementia with Lewy bodies) 是僅次於阿茲海默氏症第二常見的原發性退化性失智症，但是診斷率不如預期，可能是一般臨床醫師對此病的診斷訓練仍有待加強。
路易氏體失智症病人多會出現步態不穩、肢體僵硬、動作遲緩等症狀，但因為認知功能退化出現很早，與巴金森氏症的早期表現不同，此即有名的「1-year rule」。這類病人的自主神經系統可能也有問題，這可能可以解釋病人經常無緣無故跌倒的原因。
病人的認知狀態會起伏不定，所謂的Fluctuating cognition，有時是以小時、甚至分鐘來作單位，這種變化也反應在腦波上，如果分段分析這類病人的腦波背景，會發現變動頗大，可能與神經傳導物質的波動有關。
視幻覺是一個有趣的現象，病人會描述看到故人或小孩，還會與之對話。最近有位病人說冬夜裡看到有些人蹲在巷口喝酒，就去敲鄰居的門要他們呼人進去；或者看到小孩子，叫他們回家，不然家長會擔心等等，病人清楚描述視幻覺，也知道可能是假的、不會害怕，有個病人還告訴我她很享受幻覺的內容。
路易氏體失智症之核心症狀
巴金森氏症狀
視幻覺
認知障礙起伏不定
Pai MC, 2005
DLB可能出現的動眼期睡眠行為障礙(REM Behavioral Disorder; RBD)，一項調查顯示15歲以上的人口約有0.5%有RBD，病人在睡眠中出現大叫、拳打腳踢、搥打踢腿等行為，可能對同枕人產生危險行為，病人在動眼期應出現的肌失張並未出現，可能因而出現反應夢境之行為表現。有人報告RBD很可能是DLB最早出現的症狀之一，值得注意。這症狀也會出現於廣泛的synucleinopathy病群，此群還包含PD、MSA等。
從DLB的病理變化看來，這病很可能先從腦幹，開始逐漸影響中腦，進而到達大腦皮質，這與臨床吻合，即先有睡眠行為障礙，運動遲緩、容易跌倒及幻覺，進而認知功能退化。
此病的神經傳導物質缺乏程度，在乙醯膽鹼部份比阿茲海默氏症明顯，朵巴氨部份與巴金森氏症相當，這可以說明其臨床表現與對藥物之反應程度。再者，DLB其presynaptic mechanism的缺損嚴重，即代表位於額葉底部及腦幹製造乙醯膽鹼的細胞受損，但是廣泛位於皮質的postsynaptic mechanism相對較好，這也說明其對乙醯膽鹼的反應較阿茲海默氏為佳的原因。
雖然在診斷準則提到若有充份理由相信病人有中風病史，則要診斷此症要小心，但臨床上，這兩種情況有時確實難以分辨。
此病之重要性在於若誤診，常因用藥錯誤而導致嚴重後果。一般若要治療運動遲緩，宜選用L-dopa，而不要用L-dopa agonist；要治療精神症狀，宜選低劑量的非典抗精神藥物；同時要預防跌倒與睡眠異常照成傷害；積極使用神經保護也較有功效。
巴金森氏症(Parkinson’s disease) 所造成之認知功能傷害遠比想像的多，而且，巴氏症合併失智(稱PD-D)的比例也隨著病程增加，曾有報告指出，長期追縱，可高達八成以上。成大醫院行為神經科曾經對102名未達失智的巴氏症病人、進行神經心理學檢查，發現還是有高達38%的病人有認知功能障礙，這多少會造成日常生活的不便。最近已有針對PD-D的治療出現，而且可以有相當不錯之療效。
到底DLB和PD-D、甚至AD的關係為何？也許將來會有較清楚的分野，或者根本是同一來源，但從病理變化來看，位於新皮質的LB越多，臨床上越像DLB，也會出現越多的視幻覺；反之，若於邊緣系存在越多的神經糾結，則越像AD。顯然，這兩種病有重疊，是否也代表最終途徑之一致，只是早期表現之不同而已。
其他如硬腦膜下出血、皮質基底核退化、常壓性水腦、及庫賈氏症，雖然為數沒有前述種類多，門診仍有機會看到。這場演講，我還會介紹各種失智症之臨床診斷原則、神經心理學結果、精神行為問題以及治療。
最後，我想提出一個隱憂，那便是由於當今健保制度與醫療院所的營運策略，失智症很可能成為一種「新富貴病」，導致人的價值因貧賤而異的結果，值得我輩關注。
白明奇
國立成大醫院行為神經科主任 成大副教授
熱蘭遮失智症協會理事長
失智症的病人，如今已佔據美國安養中心一半以上的床位。
所謂皮質下失智症(subcortical dementias)，泛指主要病變發生於大腦皮質下區域的失智症，包括血管性失智(vascular dementias)、路易氏體失智(dementia with Lewy bodies)及巴金森氏症(Parkinson’s disease)等，由於產生大腦病變位置的不同，臨床表現不同於皮質性失智症(cortical dementias)，後者如阿茲海默氏症(Alzheimer’s disease)、額顳葉失智症(frontotemporal dementia)等。
血管性失智(vascular dementias) 種類頗多，至少有多發性中風(multiple infarct dementia)、單一中風引發、及小血管腦疾病(small vessel disease)，後者又稱賓是網格病(Binswanger’s disease)。這種失智症多發生於平均壽命達一定水準、但公衛及健康行為欠妥之國家或地區，台灣屬於這類。
血管性失智的發生率總是被低估的，因為中風後如果發生肢體無力、失語或其他明顯的認知功能障礙，雖然嚴重影響日常生活功能，但是這種病人多半有專人照顧、或者住進護理之家或安養中心，就躲過了以病院為調查基礎的研究。
這類病人有以下的特徵或者臨床症狀：
病史
高血壓、糖尿病、心血管疾病等血管危險因子、曾經發生過中風
臨床症狀
認知功能障礙、肢體無力、講話困難、吞嚥困難、大小便失禁、步態不穩、手腳僵硬、動作遲緩
精神症狀
情緒不穩定、脾氣多變、憂鬱傾向、睡眠障礙、妄想、幻覺、哭笑失去控制
Pai MC, 2005
以上症狀之出現，與先前的中風發生的位置相關，尤其靠近腦室的神經纖維濃密，又以控制下肢與兩便為主，故容易出現下肢僵硬無力、步態不穩及小便失禁等症狀；同時，基底底核的孔洞，也造成此處與額葉的神經網路連結中斷，因此容易出現額葉症候群。再者，皮質下主要為神經纖維通道，如果發生受損，當然影響腦內訊息傳導，使病人反應動作更慢了。
治療以改正血管的危險因子為重點。不管阿茲海默氏症是否就是一種血管性失智(有人這麼認為)，或者所有失智症都多少有點血管性失智之成份，控制血管危險因子對建康總是好的，這不只是針對腦認知功能而已。
路易氏體失智(dementia with Lewy bodies) 是僅次於阿茲海默氏症第二常見的原發性退化性失智症，但是診斷率不如預期，可能是一般臨床醫師對此病的診斷訓練仍有待加強。
路易氏體失智症病人多會出現步態不穩、肢體僵硬、動作遲緩等症狀，但因為認知功能退化出現很早，與巴金森氏症的早期表現不同，此即有名的「1-year rule」。這類病人的自主神經系統可能也有問題，這可能可以解釋病人經常無緣無故跌倒的原因。
病人的認知狀態會起伏不定，所謂的Fluctuating cognition，有時是以小時、甚至分鐘來作單位，這種變化也反應在腦波上，如果分段分析這類病人的腦波背景，會發現變動頗大，可能與神經傳導物質的波動有關。
視幻覺是一個有趣的現象，病人會描述看到故人或小孩，還會與之對話。最近有位病人說冬夜裡看到有些人蹲在巷口喝酒，就去敲鄰居的門要他們呼人進去；或者看到小孩子，叫他們回家，不然家長會擔心等等，病人清楚描述視幻覺，也知道可能是假的、不會害怕，有個病人還告訴我她很享受幻覺的內容。
路易氏體失智症之核心症狀
巴金森氏症狀
視幻覺
認知障礙起伏不定
Pai MC, 2005
DLB可能出現的動眼期睡眠行為障礙(REM Behavioral Disorder; RBD)，一項調查顯示15歲以上的人口約有0.5%有RBD，病人在睡眠中出現大叫、拳打腳踢、搥打踢腿等行為，可能對同枕人產生危險行為，病人在動眼期應出現的肌失張並未出現，可能因而出現反應夢境之行為表現。有人報告RBD很可能是DLB最早出現的症狀之一，值得注意。這症狀也會出現於廣泛的synucleinopathy病群，此群還包含PD、MSA等。
從DLB的病理變化看來，這病很可能先從腦幹，開始逐漸影響中腦，進而到達大腦皮質，這與臨床吻合，即先有睡眠行為障礙，運動遲緩、容易跌倒及幻覺，進而認知功能退化。
此病的神經傳導物質缺乏程度，在乙醯膽鹼部份比阿茲海默氏症明顯，朵巴氨部份與巴金森氏症相當，這可以說明其臨床表現與對藥物之反應程度。再者，DLB其presynaptic mechanism的缺損嚴重，即代表位於額葉底部及腦幹製造乙醯膽鹼的細胞受損，但是廣泛位於皮質的postsynaptic mechanism相對較好，這也說明其對乙醯膽鹼的反應較阿茲海默氏為佳的原因。
雖然在診斷準則提到若有充份理由相信病人有中風病史，則要診斷此症要小心，但臨床上，這兩種情況有時確實難以分辨。
此病之重要性在於若誤診，常因用藥錯誤而導致嚴重後果。一般若要治療運動遲緩，宜選用L-dopa，而不要用L-dopa agonist；要治療精神症狀，宜選低劑量的非典抗精神藥物；同時要預防跌倒與睡眠異常照成傷害；積極使用神經保護也較有功效。
巴金森氏症(Parkinson’s disease) 所造成之認知功能傷害遠比想像的多，而且，巴氏症合併失智(稱PD-D)的比例也隨著病程增加，曾有報告指出，長期追縱，可高達八成以上。成大醫院行為神經科曾經對102名未達失智的巴氏症病人、進行神經心理學檢查，發現還是有高達38%的病人有認知功能障礙，這多少會造成日常生活的不便。最近已有針對PD-D的治療出現，而且可以有相當不錯之療效。
到底DLB和PD-D、甚至AD的關係為何？也許將來會有較清楚的分野，或者根本是同一來源，但從病理變化來看，位於新皮質的LB越多，臨床上越像DLB，也會出現越多的視幻覺；反之，若於邊緣系存在越多的神經糾結，則越像AD。顯然，這兩種病有重疊，是否也代表最終途徑之一致，只是早期表現之不同而已。
其他如硬腦膜下出血、皮質基底核退化、常壓性水腦、及庫賈氏症，雖然為數沒有前述種類多，門診仍有機會看到。這場演講，我還會介紹各種失智症之臨床診斷原則、神經心理學結果、精神行為問題以及治療。
最後，我想提出一個隱憂，那便是由於當今健保制度與醫療院所的營運策略，失智症很可能成為一種「新富貴病」，導致人的價值因貧賤而異的結果，值得我輩關注。
啥是API?
穴位注射療法 2007.6. Taipei , Taiwan . Michael Tsai
定義: 穴位注射療法 Acupuncture Point Injection Therapy 簡稱:API.
是根據所患疾病.按照穴位的治療作用.和藥物的藥理性能.
選用相應的穴位(包括耳穴.頭皮穴位)和藥物.將藥液注入穴位內.
以充分發揮經穴和藥物對疾病的綜合效能.從而達到治癒疾病目的的
治療方法.
治療作用:
1.藥物沿經絡系統直達病所.因而更加發揮穴位和藥物的治療效能. 經絡學說認為:經絡士氣血之 道.內連臟腑.外絡肢節.使氣血通行無阻.充分發揮其營內衛外作用.從而使臟腑組織之間保持平衡.內外得到協調.人體得以安寧.穴位注射後.藥物循經絡直達相應病理組織器官.並在體內保留較長時間.故可持久的發揮穴位和藥物的治療作用.
2.藥物借神經系統與神經體液作用發揮其治療效能.穴位注射把藥物注入穴位內.它不僅對經絡系統有作用.而且也影響到神經系統.藥物注入興奮點(穴位) 除針刺機械刺激外.加上藥物滯留於興奮點 使痠.麻.重.脹等反應得以更強的激發.和持續. 並通過神經傳至大腦一定部位的感應點而產生感覺. 由於藥物延續了針刺效能和藥物對人體的作用.所以可使興奮點(穴位)不斷強化.最後引起大腦感應點周圍區域的抑制.而達到治病的目的.
***體會: 穴位刺激就是針感.注射材料達到針感的延續.療效自然快速.***
3.神經系統與體液系統對人體的作用是互相協調的.藥物穴位注射後.在作用於經絡系統與神經系統的同時.還在局部以彌散.滲透等方式進入血液.淋巴和組織等細胞外液.並通過血液與淋巴液將藥物帶入更深的組織中.某些藥物分解後可影響細胞膜通透性.並進入細胞內直接影響器官組織的功能活動.發揮其治療效能.
4.針刺經穴和藥物作用於經穴的綜合效能.通過大腦感受.經傳出神經傳到一定臟器和內分泌腺上.是臟器功能得到調整.使內分泌腺體分泌某些激素來抵抗外來致病因素侵襲.達到治癒目的.
定義: 穴位注射療法 Acupuncture Point Injection Therapy 簡稱:API.
是根據所患疾病.按照穴位的治療作用.和藥物的藥理性能.
選用相應的穴位(包括耳穴.頭皮穴位)和藥物.將藥液注入穴位內.
以充分發揮經穴和藥物對疾病的綜合效能.從而達到治癒疾病目的的
治療方法.
治療作用:
1.藥物沿經絡系統直達病所.因而更加發揮穴位和藥物的治療效能. 經絡學說認為:經絡士氣血之 道.內連臟腑.外絡肢節.使氣血通行無阻.充分發揮其營內衛外作用.從而使臟腑組織之間保持平衡.內外得到協調.人體得以安寧.穴位注射後.藥物循經絡直達相應病理組織器官.並在體內保留較長時間.故可持久的發揮穴位和藥物的治療作用.
2.藥物借神經系統與神經體液作用發揮其治療效能.穴位注射把藥物注入穴位內.它不僅對經絡系統有作用.而且也影響到神經系統.藥物注入興奮點(穴位) 除針刺機械刺激外.加上藥物滯留於興奮點 使痠.麻.重.脹等反應得以更強的激發.和持續. 並通過神經傳至大腦一定部位的感應點而產生感覺. 由於藥物延續了針刺效能和藥物對人體的作用.所以可使興奮點(穴位)不斷強化.最後引起大腦感應點周圍區域的抑制.而達到治病的目的.
***體會: 穴位刺激就是針感.注射材料達到針感的延續.療效自然快速.***
3.神經系統與體液系統對人體的作用是互相協調的.藥物穴位注射後.在作用於經絡系統與神經系統的同時.還在局部以彌散.滲透等方式進入血液.淋巴和組織等細胞外液.並通過血液與淋巴液將藥物帶入更深的組織中.某些藥物分解後可影響細胞膜通透性.並進入細胞內直接影響器官組織的功能活動.發揮其治療效能.
4.針刺經穴和藥物作用於經穴的綜合效能.通過大腦感受.經傳出神經傳到一定臟器和內分泌腺上.是臟器功能得到調整.使內分泌腺體分泌某些激素來抵抗外來致病因素侵襲.達到治癒目的.
甜蜜的委屈
這個阿嬤 真是超級可愛!!
剛開始治療.阿嬤意識迷糊.活動幾乎癱瘓.記憶力也受損.只有生活上單純的記憶.
第三次治療開始.對API的反應加速敏感.直喊:不要碰我.. 會死喔!! 直覺抗拒API.
一直到第六次開始.我不必每天自我介紹.她就記得我是誰. 還沒開始治療就滴咕:不要碰我.... 會死喔..
第七次.我才體會.她說會死喔.不是因為痛到會死.是在指責我:把她弄痛.醫師會死!!!!
第九次治療.她再也按耐不住: 幹你娘! 直接罵我了!!!!
這是醫療生涯第一次被患者直接幹醮. 心理無限委屈.即使助手印尼佣聽不太懂.無法體會.
可是當場.實在五味雜存. 可是經過幾秒 我開心的笑了!!
對照剛開始治療的情況.阿嬤的進步.令人驚喜.
左腳的力氣已經加強.思考.反應.記憶已經驚人的進步.
這幾句挨罵.真是甜蜜的委屈....
剛開始治療.阿嬤意識迷糊.活動幾乎癱瘓.記憶力也受損.只有生活上單純的記憶.
第三次治療開始.對API的反應加速敏感.直喊:不要碰我.. 會死喔!! 直覺抗拒API.
一直到第六次開始.我不必每天自我介紹.她就記得我是誰. 還沒開始治療就滴咕:不要碰我.... 會死喔..
第七次.我才體會.她說會死喔.不是因為痛到會死.是在指責我:把她弄痛.醫師會死!!!!
第九次治療.她再也按耐不住: 幹你娘! 直接罵我了!!!!
這是醫療生涯第一次被患者直接幹醮. 心理無限委屈.即使助手印尼佣聽不太懂.無法體會.
可是當場.實在五味雜存. 可是經過幾秒 我開心的笑了!!
對照剛開始治療的情況.阿嬤的進步.令人驚喜.
左腳的力氣已經加強.思考.反應.記憶已經驚人的進步.
這幾句挨罵.真是甜蜜的委屈....
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